Cuando un paciente refiere dolor en un área y el clínico no puede encontrar la causa local del problema, se debe tener presente que puede existir este tipo de dolores sin que estos tengan su origen en la propia estructura local. El dolor muscular puede proceder de estructuras musculares vasculares o nerviosas: El origen más frecuente es el muscular, este síndrome se denomina  cuadro de dolor miofascial.    

 

El dolor miofascial es la causa más común de dolor muscular y su intensidad puede compararse a la de otros cuadros clínicos que necesitan atención médica. Se lo define como el cuadro de dolor local y referido desde un "punto gatillo dentro de la estructura muscular agrupándose cierto numero  de fibras musculares una banda tensa que genera un punto gatillo.

 

El dolor por puntos de gatillo miofaciales fue descrito por primera vez por Travell y Simons en 1952. Según Han SC Harrison son mas prevalentes en mujeres que en hombres.

 

Puntos Gatillos

 

Se trata de zonas muy localizadas en tejidos musculares o en sus inserciones tendinosas, las cuales se palpan en forma de bandas tensas (hipersensibles) que causan dolor, teniendo éste la característica de ser de origen profundo, constante y que puede producir efectos de excitación a nivel del sistema nervioso central, originando a menudo un dolor referido hacia otras zonas (dientes y áreas de la cara) dependiendo de la ubicación del punto gatillo. No se ha determinado la etiología exacta de los puntos gatillos. Continúan las investigaciones para tratar de determinar las posibles causas de los puntos gatillos y los mecanismos que intervienen. Algunos autores como Travell y Simons opinan que los puntos gatillos pueden activarse por sobrecarga, esfuerzos, fatiga, trauma directo y enfriamiento, también se pueden activar indirectamente por otros puntos gatillos, enfermedades viscerales, articulaciones artríticas y tensión emocional.

Un punto gatillo es una región muy circunscrita en la que solo se contraen relativamente pocas unidades motoras. Si todas las de un músculo se contraen, éste presenta naturalmente un acortamiento en su longitud.

El síntoma principal del paciente será con frecuencia el dolor referido, es decir en otra zona distinta del origen real del dolor (los puntos gatillos). En muchos casos los pacientes pueden tener conciencia solo del dolor referido y no identificar en absoluto los puntos gatillos que son el origen real del dolor.

A modo de ejemplo

Los músculos del cuello sumado al trapecio y esternocleidomastoideo suelen presentar dolor referido frecuentemente registrado por el paciente como una cefalea tensional, dolor de cuello y hombros,contracturas musculares, etc., formando lo que se ha dado a llamar el Síndrome de Disfunción  Miofascial..

Tratamiento

En la actualidad existen diversas formas de tratamiento recomendándose como una de las más efectivas la terapia manual. Sesiones de masajes relajantes que combinen las técnicas de tratamiento específicas de los puntos gatillos.

 

Nelson DUarte